Controle de tronco, equilí­brio e capacidade de transferência de peso após acidente vascular encefálico: ferramentas de aferição e acompanhamento / Trunk control, balance and weight bearing ability after stroke: a review of assessment tools

Introdução: Acidentes vasculares encefálicos interferem em mecanismos posturais podendo prejudicar a marcha e as atividades dos membros. Frequentemente, alteram o controle de tronco (CT), o equilibrio (EQ) e a capacidade de realizar transferência de peso (CTP), três objetivos fundamentais do treino de tronco. Objetivo: Realizar uma revisão dos instrumentos de avaliação quantitativa disponí­veis para acompanhamento do CT, do EQ e da CTP após acidente vascular encefálico. Métodos: Revisão narrativa, baseada nas bases de dados Pubmed/Medline, Lilacs e Scielo. Resultados: As estratégias de treino de tronco contribuem para a estabilização e mobilidade do tronco importantes para as atividades de vida diária. Determinadas ferramentas quantitativas são mais frequentemente utilizadas e foram descritas sucintamente: para o CT propriamente dito ­ Trunk Impairment Scale, Trunk Control Test; para o EQ ­ Escala de Equilí­brio de Berg, Índice do Andar Dinâmico, Teste do Alcance Funcional e Lateral, Balance Evaluation Systems Test e Mini-Balance Evaluation System Test, Timed Up and Go Test, Escala de Equilí­brio e Mobilidade de Tinetti; e para a CTP ­ Avaliação da Simetria e Transferência de Peso (ASTP). Conclusão: Dos três domí­nios estudados, ferramentas de avaliação quantitativa estão disponí­veis sobretudo para controle de tronco e equilí­brio. Apesar de relativamente comuns, distúrbios da capacidade de transferência de peso não dispõem da mesma riqueza de instrumentos. Ressalta-se a importância da utilização dessas ferramentas para avalição inicial e seguimento no processo de reabilitação. (AU)

Introduction: Stroke interferes with postural mechanisms that may impair gait and limb activities. Often, they interfere in trunk control (TC), balance and ability to perform weight transfer, three fundamental aims of trunk training. Objective: To perform a review of the quantitative instruments available for assessing of TC, balance and weight bearing ability (WBA). Methods: Narrative review, based on Pubmed/Medline, Lilacs and Scielo databases. Results: Trunk training strategies contribute to the stabilization and mobility of the trunk, which are important for activities of daily life. Certain quantitative tools are most frequently used and were described briefly: for the CT itself - Trunk Impairment Scale, Trunk Control Test; for balance - Berg Balance Scale, Dynamic Gait Index, Functional and Lateral Reach Test, Balance Evaluation Systems Test and Mini-Balance Evaluation System Test, Timed Up and Go Test, Tinetti Balance and Mobility Scale; and for WBA - Assessment of Symmetry and Weight Transfer ability. Conclusion: Of the three domains studied, quantitative assessment tools have been available mostly for trunk control and balance. Although relatively common, weight bearing disorders do not have the same richness of instruments. The importance of using these tools for initial evaluation and follow-up in the rehabilitation process is highlighted. (AU)

Relação entre função sensório-motora e equilíbrio funcional de indivíduos crônicos após acidente vascular cerebral / Relationship between the sensory-motor function and functional balance of chronic individuals after stroke

Introdução: danos à função sensório-motora podem ocorrer após um acidente vascular cerebral (AVC), contribuindo para o surgimento de disfunções no controle do movimento, o que inclui a manutenção do controle postural. Déficits de equilíbrio são comuns em indivíduos após AVC, preditores de funcionalidade e integração comunitária. Portanto, é necessária a identificação de possíveis fatores associados a alterações do equilíbrio funcional desses indivíduos. Objetivo: analisar a associação entre função sensóriomotora e equilíbrio funcional de indivíduos hemiparéticos crônicos após AVC. Metodologia: estudo transversal, com indivíduos que sofreram AVC, de idade entre 18 e 80 anos, com hemiparesia por no mínimo 6 meses, capazes de deambular, sem déficit visual e(ou) auditivo, sem sequelas cognitivas e sem outros diagnósticos neurológicos e(ou) ortopédicos que limitem a mobilidade. A escala de Fugl-Meyer e a escala de equilíbrio de Berg foram usadas para avaliar a função sensório-motora e o equilíbrio funcional, respectivamente. Resultados: 63 indivíduos foram incluídos no estudo, com idade média de 56 anos e tempo mediano de AVC de 36 meses. Houve uma correlação positiva moderada com a sensibilidade (r = 0,512) e uma correlação que variou de fraca a desprezível com mobilidade (r = 0,489), dor (r = -0,163), função motora de membro superior (r = 0,098) e função motora de membro inferior (r = 0,344). Conclusão: déficits no equilíbrio funcional estiveram associados moderadamente às alterações na sensibilidade dos indivíduos hemiparéticos crônicos após AVC. Mobilidade, dor e função motora dos membros superiores e inferiores não demostraram uma associação importante com o equilíbrio funcional.

Introduction: damages to the sensory-motor function can occur after a brain injury, contributing to the emergence of malfunctions in the control of the movement, including the maintenance of postural control. Balance deficits are common in subjects after stroke, and are predictors of community functionality and integration. Therefore, it is necessary to identify possible factors that are associated with changes in the functional balance of these individuals. Objective: to analyze the association between the sensory-motor function and functional balance of chronic hemiparetic individuals after stroke. Methodology: cross-sectional study, with post-stroke individuals between 18 and 80 years with hemiparesis for at least 6 months, able to walk, without visual and/or auditory deficit, without cognitive sequelae and without other neurological and/or orthopedic diagnosis that limit mobility. The Fugl-Meyer and Berg balance scale were used to evaluate the sensory-motor function and functional balance, respectively. Results: 63 individuals were included in the study, with an average age of 56 years and average time of stroke of 36 months. There was a moderate positive correlation with sensitivity (r = 0.512) and a correlation between low to negligible with mobility (r = 0,489), pain (r = -0,163), motor function of upper limb (r = 0,098) and motor function of lower limbs (r = 0,344). Conclusion: functional balance deficits were mildly associated with changes in sensitivity of chronic hemiparetic individuals post-stroke. Mobility, pain, motor function of upper limbs and lower limbs did not demonstrate a significant association with the functional balance.